Лечение двенадцатиперстной кишки и язвы желудка основные симптомы

Язва – это заболевание, вследствие которого происходит язвенное повреждение в слизистой оболочки желудка. Оно относится к хроническим заболеваниям.

Оглавление:

Страдают от язвы люди разного возраста, но в большинстве случаев в зоне риска находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Наблюдаются обострения весной и осенью.

Существует несколько видов язвы. Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должно проводиться своевременно.

Симптомы

Первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки проявляются таким образом: появление острой боли в области желудка, которая может отдавать в область поясницы.

Если есть язва желудка болезненные ощущения возникают в большинстве случаев после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки они появляются на «голодный» желудок или в ночное время суток.

Иногда возникает дополнительно тошнота, рвота или изжога. Очень часто при данном заболевании человек испытывает запоры.

При наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть кровотечение и кал черного цвета.

Существуют также так называемые «немая» язва. Она проходит в большинстве случаев имея определенные симптомы и выявляется на гораздо поздних сроках, когда появляется кровотечение.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки одинаковы для всех больных. Это постоянные интенсивные боли в области желудка. Они могут беспокоить больного на протяжении очень долгого времени.

Обострения наступают в весенне-осенний период. Боли при язве появляются из-за спазмов в желудке и раздражения стенки желудка, на которой есть язвы.

Они могут быть разной интенсивности, в зависимости от срока заболевания и степени поражения органа.

Причины появления язвы желудка

Самую важную роль в появлении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки играют стрессовые ситуации.

Именно они способствуют уменьшению защитных свойств организма, нарушение кровообращения и спазмам в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Неправильное питание приводит к тому, что соляная кислота не устраняет бактерии из пищи, а начинает повреждать стенки собственного желудка.

То есть проблема в работе внутренних органов заключается в том, что желудочный сок начинает оказывать неблагоприятное действие и возникает баланс между факторами агрессии и защитными свойствами желудка.

Другими причинами, которые приводят к язве желудка или двенадцатиперстной кишки являются:

  1. Наличие вредных привычек.
  2. Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Например, холецистит, панкреатит, гастрит, дуоденит.
  3. Неправильное питание.
  4. Если человек на протяжении долгого времени употреблял медикаментозные препараты. Особенно, если это препараты для разжижения крови. Язва желудка может возникать на фоне побочного действия от приема таблеток.
  5. Наследственность.
  6. Наличие бактерии Хеликобактер Пилори. Девять человек из десяти страдают от появления язвы двенадцатиперстной кишки по этой причине.

В медицине существует такой диагноз как симптоматические пептические язвы.

Они появляются вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, нарушение работы нервной системы, цирроз печени, ожоги, почечная недостаточность. Такое заболевание встречается очень редко.

Диагностика

Самым эффективным методом для того, чтобы проводилась диагностика — фиброгастродуоденоскопия.

При помощи визуального осмотра слизистой желудка можно определить наличие язвы желудка, а также взять соскоб со слизистой на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.

Необходимо сдать кровь на наличие бактерии Хеликобактер Пилори, уровень гемоглобина и лейкоцитов. Также диагностика заключается в определении уровня кислотности желудочного сока.

Только после этого врач может определить необходимое лечение.

Лечение

Для того чтобы лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо принимать лекарственные препараты, принимать народные методы и соблюдать диету.

Медикаментозная терапия может состоять из таких препаратов:

  1. Лекарства, которые являются блокаторами протонной помпы. Они необходимы для нормализации кислотности желудочного сока. Например, Омепразол, Ланзопразол.
  2. Медикаменты, необходимые для защиты слизистой оболочки. Это может быть Пентоксил, Гастрофарм или облепиховое масло.
  3. Препараты, которые способствуют нормализации желудочного сока для внутреннего применения: Фамотидин, Ранитидин.
  4. Препараты, которые снижают секрецию соляной кислоты для внешнего применения: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель.
  5. Дополнительно рекомендовано употреблять антидепрессанты для устранения проблем с нервной системой и последствий стрессов.

После того, как острые признаки были устранены, необходимо уничтожить бактерии Хеликобактер Пилори.

Восстановительная терапия проходит в три фазы:

  1. Препарат для устранения микробов: Метронидазол.
  2. Антибиотики: Клатриромицин, Амоксициллин.
  3. Медикаменты в основе Висмут. Например, Вис-Нол.

Необходимо принимать препараты курсом, длительностью в 2 недели. Но обязательно при приеме антибиотиков необходимо принимать йогурт или специальные бактерии для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Заживить язву желудка и двенадцатиперстной кишки можно при помощи лекарственных препаратов. Но очень важно не только принимать препараты, но и отказаться от вредных привычек.

Нельзя употреблять кофе, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, а также постараться исключить стресс из своей жизни.

Если заболевание не лечить в необходимое время, то возможны ухудшения со стоянием здоровья.

Например, стеноз желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение, образование на месте язвы сначала доброкачественной, а потом злокачественной опухоли.

Если на протяжении долгого времени симптомы наличия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не устраняются при помощи медикаментозных препаратов или процесс даже усугубляется, то может быть необходимость в стационаре.

Именно лечение под контролем врача или применение хирургического вмешательства для удаления участка желудка или двенадцатиперстной кишки, который был поражен.

После того, как была сделана операция, необходимо на протяжении долгого времени принимать препараты противоязвенные. Выписывают больного на 5 день, если нет осложнений.

Приблизительно такое же время он соблюдает постельный режим в рамках дома. Быстрое восстановление после хирургического вмешательства возможно, если человек соблюдает диету.

Ее придерживаться необходимо на протяжении двух месяцев. В это время рекомендовано не злоупотреблять солью, большим количеством жидкости и быстро усваиваемых углеводов.

На второй и третий день после проведения операции по устранению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо принимать минеральную воду негазированную и слабый зеленый чай.

По приезду домой человек может употреблять отвар шиповника, съедать 1 яйцо вареное, а также гречневую кашу или отварные овощи.

Спустя время необходимо употреблять котлеты из нежирного мяса или рыбы, приготовленной на пару.

Хлеб разрешено употреблять не раньше, чем через месяц после проведенной операции. Первое время запрещено употреблять мед, кофе, какао, мороженное.

Блюда, которые не подходят для употребления не могут быть приготовленные из: шпината, грибов, лука, капусты, чеснока, редиса.

В период обострения заболевания необходимо принимать лечение человека в стационаре. Назначается лечение на 2-3 недели, в это время необходимо избегать физические нагрузки и разные нервные потрясения.

Принимать еду необходимо в небольших количествах несколько раз в день. Дополнительно можно применять грязелечение, рефлексотерапию, УВЧ-терапия и лечение при помощи парафиновых аппликаций.

При острых болях необходимо принимать препараты для устранения спазмов.

Лечение народными средствами

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует к себе особого внимания. Вылечить ее необходимо полностью, а не только устранять симптомы.

Для этого желательно воспользоваться не только медикаментами, а и методами народной медицины. Они не имеют побочных эффектов и помогают устранить первые признаки заболевания.

  • Необходимо взять стакан прополиса и настоять на полстакана чистого спирта (можно заменить водкой). Выдерживать желательно настойку на протяжении 72 часов. Употреблять рекомендовано по 20 капель перед каждым приемом пищи.
  • Очень эффективным средством является применение отвара из тысячелистника обыкновенного. Необходимо взять 50 грамм травы и залить 200 граммами горячей кипяченой воды. Желательно поставить в темное место и оставить настаиваться на 60 минут. Употреблять желательно по 100 грамм перед едой. Этот отвар необходимо принимать, чтобы устранить симптомы, если есть язва.
  • Необходимо соединить репчатый лук и воду. Пить за полчаса до употребления пищи при язве.
  • Соединить 500 грамм сливочного масла и столько же меда. Оба ингредиенты должны быть в жидком состоянии. Отдельно необходимо измельчить стакан перегородок от грецких орехов при помощи блендера. Употреблять ее желательно полученную смесь на голодный желудок.
  • Для профилактики возникновения язвы необходимо употреблять листья алоэ за полчаса до приема еды. Кусочек листочка необходимо хорошо пережевать, проглотить сок алоэ, а стенки листочка выплюнуть. Курс необходимо проводить на протяжении 3 месяцев или чтобы устранить признаки.
  • Нужно взять клубни картофеля и при помощи блендера превратить в кашицу. Лечение происходит благодаря применению сока. Его принимать нужно перед завтраком и обедом.
  • Очень хорошо для работы желудочно-кишечного тракта помогают семена льна. Их можно приобрести в аптеке или супермаркете. Они помогают устранить симптомы, обезболивают и мягко обволакивают стенки желудка.

Также рекомендовано применять диету, она входит в обязательное лечение.

Диета при наличии язвы

Какие продукты можно употреблять при наличии язвы? Например, можно употреблять в сутки не более 2 сваренных яиц. Их можно приготовить и на пару, и для приготовления других блюд.

Рекомендовано употреблять блюда из мяса птицы, нежирные сорта телятины или говядины. Можно употреблять мясные блюда. Например, такие как котлеты, рулет, суфле.

Можно готовить блюда из круп и макаронных изделий. Это может быть каши, пюре, пудинги. Их готовить можно на пару ил просто в воде.

Из сладостей желательно отдать предпочтение спелым ягодам и фруктам, но только не кислые. Их можно употреблять в любом виде, запеченном, приготовленном на пару или в сыром виде.

Молочные продукты также можно принимать. Творог измельчить при помощи блендера до однородного состояния. Из напитков подойдет употребление чая с молоком или сладких соков.

Обогатить организм большим количеством микроэлементов можно при помощи отвара из шиповника.

Полностью исключить необходимо такие продукты питания:

  • Жирные сорта мяса. Копчености.
  • Рыба копченая или консервы.
  • Из овощей нельзя употреблять белокочанную капусту, грибы, редьку, щавель, огурцы.
  • Соусы томатные, рыбные, мясные, грибные. Также необходимо ограничить количество употребление хрена, перца и горчицы.
  • Нельзя категорически употреблять газированные напитки, черный квас или кофе.
  • Употребления свежего хлеба, особенно белого. Также нельзя кушать выпечку.

Источник: http://jeludokbolit.ru/yazva-zheludka/lechenie-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy.html

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины язвенной болезни

  • Прием алкоголя, курение.
  • Нервно-психические факторы. Моторика желудка и желудочная секреция находятся во взаимосвязи с состоянием нервной системы. У% больных отмечаются неврозы, депрессии.
  • Половая принадлежность и возраст пациента.

    Основные симптомы и признаки двенадцатиперстной кишки и язвы желудка

    В чем состоит опасность язвенной болезни? Каковы ее осложнения?

  • Самое опасное и часто встречающееся осложнение язвенной болезни – это кровотечение. Оно развивается вследствие разъедания стенок артерий, которые располагаются в язвенном дне, желудочным соком. Кровотечение может быть как обильным, так и легким (скрытым). Если у пациента из язвы открывается сильное желудочное кровотечение, у него появляется рвота темной кровью, по цвету напоминающая кофейную гущу. Еще один вариант – появление у больного мелены (дегтеобразный стул черного цвета), образующейся в результате попадания крови дальше по кишечнику. Случаи кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в пять раз чаще по сравнению с кровотечениями из язвы желудка.
  • Пилостеноз, стеноз привратника – это закупорка (стеноз, обструкция) выходного отверстия из желудка. Условно желудок можно разделить на несколько частей: самый верх желудка – дно, тело желудка и узкий выход из него – пилорический (или антральный) отдел. При локализации язвы в области входного отверстия деформация и воспаление этого участка вызывают перекрывание выхода, в результате чего становится невозможным продвижение содержимого желудка дальше по кишечнику. Основными симптомами стеноза привратника является тошнота, которая со временем прогрессирует, рвота, ощущение распирания, отрыжка после приема пищи, вздутие живота. В такой ситуации рекомендуется плановое хирургическое вмешательство.
  • Прободение (перфорация) язвы. Когда язва становится очень глубокой, она может вызвать прорыв желудочной стенки или стенки двенадцатиперстной кишки в полость брюшины. Основной спутник прободения язвы – невыносимая боль в животе («кинжальная»). Пациента с прободением требуется госпитализировать в срочном порядке, поскольку может привести к появлению воспалительного процесса в брюшине (перитонита). Острое кровотечение и прободная язва требуют срочного хирургического вмешательства.
  • Повторное обострение (рецидив) язвенной болезни. Язва относится к группе хронических заболеваний и имеет высокую склонность к рецидивам. Возникновению обострений способствуют такие факторы, как прием алкоголя, аспирина и других неспецифических противовоспалительных препаратов, курение.
  • Рак двенадцатиперстной кишки и желудка. Возбудитель язвенной болезни Helicobacter pylori выделяет ряд веществ, т.н. канцерогенов, запускающих процесс образования опухоли пораженного участка и преобразование язвы в рак. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рак почти никогда не возникает.

    Диагностика язвенной болезни

  • выявление микробов в соскобе слизистой оболочки желудка с применением микроскопа,
  • определение антител против хеликобактер пилори в сыворотке пациента.

    Лечение язвенной болезни

  • лечение, направленное на устранение хеликобактерной инфекции,
  • лечение, направленное на понижение кислотности желудка и стимуляцию заживления язвы,

    Хирургическое лечение язвы (оперативное вмешательство при язве)

  • резекция желудка – это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником;
  • ваготомия – пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2367-yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki.html

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, способы лечения

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – недуг, возникающий из-за образования на слизистой одной или нескольких язв. Характерной особенностью является склонность к частым рецидивам.

    О заболевании

    У мужчин больше вероятность развития недуга. Пик приходится на период от 20 до 50 лет. Язвы могут добираться до глубоких слоев, например, до мышечного. Частыми осложнением являются кровотечения или прободения стенок.

    Чем ниже располагается язва, тем выше агрессивность желудочного содержимого. Это приводит к уменьшению участия трофических факторов в язвообразовании. Если язва располагается выше, тем меньше агрессия желудочного содержимого.

    Код болезни по МКБ-10 – К26 (язва двенадцатиперстной кишки) и К25 (язва желудка).

    Пищеварительные соки состоят из соляной кислоты и пепсина. Они необходимы для разрушения и переваривания крахмалов. Уровень соляной кислоты обычно выше у пациентов, имеющих язву двенадцатиперстной кишки. У людей с язвами в желудке он обычно нормальный или ниже нормального.

    Пепсин играет значительную роль в формировании язвы. Поскольку желудок и двенадцатиперстная кишка состоят из белков, они оказываются очень чувствительными к действию пепсина. Тело же имеет «систему обороны». Она включает в себя слизистую, бикарбонат, и некоторые гормоноподобные вещества. Разрушение защитных механизмов приводит к формированию эрозий.

    Причины возникновения

    Одну из главных ролей играют бактерии Helicobacter pylori. На втором месте находится длительный прием противовоспалительных неспецифических препаратов.

    Чтобы появилась язва, достаточно пройти лечение аспирином, преднизолоном или цитостатиками в стандартной дозировке на протяжении 30 дней. Эти медикаменты наносят непоправимое повреждение оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке.

    Когда в первый раз была установлена взаимосвязь между бактериями Helicobacter Pylori и язвой, было установлено, что они встречаются в 90% случаев у пациентов с эрозиями. У носителей бактерии вероятность заболеть увеличивается, если:

    1. Возраст больше 65 лет.
    2. Есть в анамнезе кровотечения ЖКТ.
    3. Прием антикоагулянтов.
    4. Среди факторов, влияющих на язвенную болезнь, отмечается:
    5. Нарушение питания,
    6. Прием алкоголя,
    7. Нервно-психические расстройства.

    Эти предпосылки являются модифицирующими. Это значит, человек сам способен на них повлиять.

    Есть и немодифицирующие факторы. К ним относится:

    • половая принадлежность и возраст пациента,
    • генетическая предрасположенность.

    Причины формирования болезни в большей мере у мужчин связано с тем, что женский организм от появления язв защищают половые гормоны. В период менопаузы количество случаев у обоих полов становится примерно одинаковым.

    Видео про причины образования язвы в желудке:

    Классификация

    Язвенные болезни классифицируют по:

    По локализации разделяется болезнь на:

    1. язву желудка,
    2. язву двенадцатиперстной кишки,
    3. язвы неуточненной локализации.

    По форме язвенная болезнь бывает без осложнений или с осложнениями. К последним относится перфорация, пенетрация, стеноз.

    Стадии болезни различаются по насыщенности симптоматики:

    • Первая. Пациент жалуется на сильную боль, не может передвигаться, хватается руками за живот. Его бросает в жар, у него синеют губы и снижается артериальное давление.
    • Вторая. На ней нет выраженного болевого синдрома. Появляется сухость во рту, увеличение газообразования, повышение температуры тела.
    • Третья. Наступает с прободением язвы. В этот момент происходит формирование сквозного дефекта, который приводит к перитониту. Диагностика обычно на этой стадии не затруднительна, поскольку пациент ощущает острые боли, сравнимые с ударом кинжала.

    Симптомы язвы

    Основными симптомами являются болевой и диспепсический синдромы. На болезненные ощущения в верхней части живота жалуются до 75% людей. Примерно 50% испытывают терпимые ощущения, а у 1/3 наблюдаются резко выраженные боли.

    Особенно сильными становятся во время выполнения физических упражнений, при употреблении острой пищи или в процессе длительного застолья.

    При обычной язвенной болезни все причиняющие дискомфорт ощущения имеют четкую связь с приемом еды. Обострения же появляются весной или осенью. Часто симптоматика становится менее выраженной после приема соды, антисекреторных или антацидных медикаментов.

    Интенсивность ощущений зависит от возраста. Чем моложе пациент, тем больше осложнений.

    Для диспепсического синдрома характерными является отрыжка, изжога, тошнота, рвота, нарушение стула, изменение аппетита. Изжога отмечается у 80% больных. Отрыжка дает о себе знать у 50% человек. Чаще всего рвота является на фоне сильных болей. Поносы же не являются типичным явлением для болезни. При этом пациент может себя ограничивать в питании при появлении сильных болей.

    Прихорошем дечении заболевание протекает без осложнений. Острый период может продолжаться до 8 недель. Время ремиссий колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно бессимптомное течение болезни.

    Диагностика

    Для исследования используются разные методы. К обязательным лабораторным относится:

    • ОАМ,
    • ОАК,
    • анализ кала на скрытую кровь,
    • уровень общего белка, холестерина,
    • группа крови и резус-фактор,
    • фракционное исследование желудочной секреции.

    Современные техники позволяют обнаружить бактерию с высокой степенью точности. Проверить наличие клеток врачи настоятельно рекомендуют, поскольку они являются одной из самых частых причин развития болезни. Для этого используются эндоскопические тесты, морфологические и иммуноферментные тесты.

    Одним из первостепенных методов исследования является эндоскопия. Длинная тонкая трубка с видеокамерой вводится через ротовую полость. В сочетании с биопсией данный метод позволяет обнаружить пептические язвы, кровотечение, рак и другие проблемы. Метод является обязательным:

    • Для людей старше 50 лет, имеющих симптомы диспепсии,
    • Пациентам разного возраста, у которых появились желудочно-кишечные кровотечения, рвота, затрудненность глотания.

    Классическим при язве желудка является диагностика рентгеном с применением контраста. Пациенту перед процедурой приходится выпить раствор, содержащий барий. Затем рентгеновский аппарат обрабатывает зоны, в которых могут появиться воспаления, рубцы и места деформации.

    Стандарты лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

    Лечение состоит из нескольких направлений. Пациенты обязаны соблюдать особую диету, принимать препараты и проходить процедуры ЛФК. Дополнительно назначаются народные средства, но иногда не обходится и без операции.

    Меню питания

    Раздражение желудка и луковицы ДПК должно быть минимальным. Поэтому рацион должен состоять из хорошо разваренных и протертых продуктов, которые имеют температуру около 30 градусов.

    Не стоит злоупотреблять едой, которая стимулирует выделение желудочного сока.

    Питание должно быть дробным. Поэтому следует есть небольшими порциями через равные промежутки времени. Общая калорийность суточного объема продуктов в периоды ремиссии должна составлять не меньше 3000 ккал.

    • Свежее молоко и сливки, некислый творог.
    • Постное мясо без жилок, кожи, прослойки жира.
    • Крупы в разных комбинациях.
    • Овощи, приготовленные до мягкого состояния. Лучше в виде пюре.
    • Сливочное масло до 30 гр. в день.
    • Макароны и вермишель.
    • Вчерашний белый хлеб.
    • Сладкие мягкие фрукты и ягоды.
    1. Острые овощи, бульоны и грибы.
    2. Продукты из сдобного или слоеного теста.
    3. Маринады, консервы, копчености.
    4. Овощи и фрукты с кислым вкусом.
    5. Орехи и семечки.
    6. Жирное мясо и наваристые бульоны.

    Диета при обострении

    При обострении назначается максимально щадящая диета. Показаны жидкие разварные каши, протертое куриное мясо и некрепкий чай. Можно пить отвар из плодов шиповника или с добавлением пшеничных отрубей.

    По мере исчезновения симптоматики обострения язвенной болезни назначаются:

    • Слизистые протертые супы, каши.
    • Паровое суфле из мяса или рыбы, но не больше раза в день.
    • Яйца всмятку или в форме омлета, но не больше трех раз в день.
    • Свежеприготовленный творог с молоком или сливками.
    • Кисель с небольшим количеством сахара.
    • Сухарики.

    Препараты

    Выделяют несколько основных групп для лечения язвенной болезни:

    Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/yazvennaya-bolezn-zheludka.html

    Причины и лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно популярным патологическим процессом. В соответствии со статистикой, данному заболеванию подвержены приблизительно 5-10% людей во всем мире, лица мужского пола страдают им в несколько раз чаще женщин. Одним из основных недостатков недуга является то, что часто он затрагивает людей в молодом, трудоспособном возрасте, лишая их работоспособности на продолжительное время. Чтобы выбрать правильную терапию недуга, следует провести надлежащее обследование и своевременно выявить симптоматику язвенной болезни.

    Причины язвы

    Основную роль при формировании недуга играет вредоносный микроорганизм Helicobacter pylori, поражающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия обнаруживается у большей половины населения, но подвержены заболевания язвой отнюдь не все. Инфекция несет ответственность за большую половину язв 12-перстной кишки и желудка. Она выживает в кислой среде желудка из-за вырабатываемой микроорганизмом уреазе, разлагающей мочевину с освобождением ионов аммония, в свою очередь, нейтрализующих соляную кислоту. Изначально helicobacter pylori провоцирует острые воспалительные процессы препилорического отдела желудка, которые переходят спустя около месяца в постоянные, и гипергастринемию, вызывающую интенсивное выделение соляной кислоты, имеющей особое значение в образовании патологии язвы 12-перстной кишки.

    Следует отметить, что язва не формируется без определенных сопутствующих факторов:

    • стрессовые ситуации, тревожные и депрессивные состояния. Помимо этого появляются сбои в функционировании вегетативной нервной системы, где преобладает тонус блуждающего нерва. Подобное провоцирует спазмирование в мышцах и кровеносных сосудах желудка. В итоге орган останется без надлежащего питания и станет подверженным к влиянию соляной кислоты: стенки перевариваются едким желудочным соком. Формируется язва.
    • генетическая предрасположенность;
    • ненадлежащий рацион питания: применение грубой и острой еды. В это время увеличивается производство соляной кислоты;
    • излишнее употребление алкогольных напитков. Спиртное повышает агрессивные характеристики желудочного сока и понижает защитные характеристики слизистой оболочки;
    • табакокурение. Никотин способствует усилению производства соляной кислоты, создает препятствие надлежащей переработке еды, поражает желудочные стенки, ведет к нарушению продуцирования защитных факторов слизистой желудка внутри поджелудочной железы;
    • хаотичное применение определенных медикаментозных средств.

    Симптомы недуга

    Симптомы язвенной болезни достаточно разнообразны и индивидуальны. Когда заболевание перешло в стадию ремиссии, то пациента ничего не тревожит, он может вести обычный образ жизни. Когда же язва 12-перстной кишки обострилась возможно проявление следующей симптоматики:

    1. Болевые ощущения. Наиболее яркий и постоянный симптом язвенной болезни. Концентрируются боли несколько выше пупка, иррадируют в области лопатки и сердца – такое ведет к ложному обнаружению. Дискомфорт характеризуется непостоянством и зачастую проявляется в вечернее либо ночное время («голодные» боли). Период формирования болей – спустя 2-3 часа после еды. Самая высокая интенсивность возникает если нарушить диетическое питание, употребление медикаментозных средств, прием алкогольных напитков.
    2. Изжога является одним из первоначальных и распространенных признаков, которые характерны для язвы желудка. Она возникает в тот же период после еды, что и болевые ощущения. Изжога зачастую является предшественником возникновения болевых ощущений, а в дальнейшем нередко сопряжена с болью. Данные симптомы характеризуются тесной связью, и часть пациентов не может их различить. На более поздних сроках болезни изжога исчезает. Но в некоторых случаях считается единственным проявлением язвы.
    3. Отрыжка — достаточно распространенный признак заболевания. Чаще всего появляется отрыжка кислым. Возникновение такого симптома сопряжено с расстройством эвакуации внутреннего содержимого в желудке в результате продолжительного спазма и выраженной воспалительной отечности привратника либо луковицы 12-перстной кишки. Необходимо сказать, что отрыжка свойственна и при диафрагмальной грыже.
    4. Вздутие в области живота и тошнота. Больной жалуется на чрезмерно большое наполнение живота, когда даже самые сильные средства не способны снизить метеоризм. Тошнота наблюдается не все время, а лишь после еды.
    5. Рвотный рефлекс. Почти моментально дает облегчение пациенту – проходит чувство вздутости брюшной полости, исчезают болевые ощущения. Часть больных специально провоцируют рвоту.
    6. Пищеварительные расстройства. К ним относят запоры. Дефекация иногда отсутствует продолжительный период времени (неделя). Часто в каловых массах обнаруживают кровь и плотную слизь.
    7. Психоэмоциональные расстройства – пациент раздражительный, жалуется на плохой сон или его отсутствие.
    8. Понижение веса. Данный признак есть всегда, невзирая на хороший аппетит у пациента.
    9. Язва двенадцатиперстной кишки отличается сезонностью – летом и зимой различные проявления такого патологического процесса не наблюдаются в принципе.

    Диагностика язвы

    Невзирая на выраженную симптоматику, обследование язвенной болезни проводится специалистом. В пределах диагностики осуществляются такие меры:

    1. Анамнез болезни. У пациента узнают, как часто появляются болезненные ощущения, из-за чего они возникают (к примеру, во время приема пищи либо физических нагрузок), что дает возможность устранить болевые ощущения.
    2. Анамнез жизнедеятельности. Необходимо узнать, какие патологические процессы обнаруживались раньше, болен ли был кто-либо из родни язвой двенадцатиперстной кишки, есть ли у больного дуоденит.
    3. Клиническая диагностика, которая включает общий анализ крови и мочи, анализ кала, биохимический анализ крови, анализ желудочного сока – выявляет кислотность желудочного сока.
    4. Инструментальная диагностика: в обязательном порядке больному назначают ФЭГДС – это дает возможность специалисту определить состояние слизистой 12-перстной кишки и желудка, берется фрагмент слизистой в целях гистологического изучения (определяют природу новообразования).
    5. УЗИ органов брюшной полости.

    Лечение болезни

    Терапия данного недуга продолжительная, а щадящего диетического питания нужно будет придерживаться до конца жизни. Специалисты оповещают о вероятности составить зигзагообразное питание: во время обострения рацион максимальным образом ограничивают и является по максимуму щадящим, а в процессе продолжительной ремиссии допустимо принимать в еду и вредную продукцию.

    Диетическое питание при язве

    Когда обнаружена язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо помнить, из-за каких продуктов увеличивается содержание соляной кислоты внутри желудка:

    • газировка и алкоголь;
    • острые специи и соусы;
    • жареная пища;
    • кофе и крепкий чай;
    • мясные, рыбные и грибные супы;
    • черный хлеб и сдоба.

    Вышеуказанные продукты следует изъять из меню не лишь во время обострения, но и в период продолжительной ремиссии. Стоит отдать предпочтение:

    • супам на молоке или с овощами;
    • отваренному мясу и рыбе;
    • белому хлебу несвежей выпечки;
    • кашам на крупе.

    Слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки раздражается овощами с тяжело перевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, фасоль, горох, кукуруза. Особо вредны бывают мясные хрящи, фрукты с толстой кожурой и чересчур твердой мякотью, мука грубого помола.

    Пациентам, страдающим язвой, следует придерживаться следующих правил диетического питания:

    • в день необходимо делать не меньше 5 приемов пищи;
    • порции незначительные;
    • не следует принимать чересчур горячее либо холодное блюдо – оптимальным по температуре будет до 30 градусов;
    • необходимо понизить употребление в пищу соли либо изъять ее из рациона;
    • оптимально еду принимать в перетертом виде, а во время обострений это необходимое условие;
    • фрукты и ягоды допустимо лишь полностью спелые и с тонкой кожурой;
    • сладкие соки (к примеру, малиновый, персиковый, клубничный) необходимо размешать с водой.

    Когда обостряется язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки специалисты советуют наиболее щадящее диетическое питание – в меню войдут только перетертые каши, мясное суфле и котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в данный период запрещены, а как напиток пьют отвар шиповника.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозные средства зачастую пациенты с язвенной болезнью употребляют на стадии обострения. К лекарственным препаратам относят:

    • антацидные средства – понижают степень кислотности желудочного сока;
    • антисекреторные средства – понижают содержание выделяемого желудочного сока;
    • антисептические медикаменты – убирают воспаление и оказывают вяжущее действие(де нол);
    • антибиотики – в целях противодействия вредоносным бактериям.

    Продолжительность терапии в период обострения язвы желудка достигает до 5 недель, зачастую этот период пациенты находятся на стационарном лечении.

    Когда больной предъявляет претензии на сильные болевые ощущения, то ему назначают спазмолитические средства (но-шпа), а при продолжительном запоре – слабительное либо клизма.

    Методы народной медицины

    Народные средства способствуют существенному облегчению самочувствия пациента даже во время обострения язвы 12-перстной кишки. Следует помнить, они не решат все проблемы и не гарантируют введение патологического процесса в ремиссию либо полное восстановление.

    До приема какого-либо средства необходимо узнать рекомендации лечащего врача.

    Среди наиболее известных народных рецептов, используемых в процессе терапии язвенной болезни, являются:

    1. Мед. Допустимо употреблять ежедневно в естественном виде. Оптимально перемешать мед и оливковое масло в одинаковом количестве (к примеру, по 0,5 л) и поставить в холодильник. За 30 минут до еды следует съесть 1 ст. л. средства – всего 5-6 раз в день. Продолжительность такой схемы лечения достигает 2 недели, после делают промежуток на 10 суток и терапия повторяется.
    2. Семена подорожника. Завариваются в кипятке (10 г семян на 0,1 л воды), настаиваются 30 минут. Употребляют по 1 ст. л. за 60 минут до еды – в день подобных приемов допускается не больше 3.
    3. Прополис. Необходимо взять 150 г прополиса, размельчить по максимуму и залить сверху 1 кг растопленного сливочного масла. Масса тщательным образом перемешивается до растворения (если нужно, возможно проделать на водяной бане) и употребляется по 1 ч. л. за 60 минут до еды трижды в день. Продолжительность терапии – месяц, после необходимо сделать промежуток до 3 недель. Хранить средство в холодильнике.
    4. Травяные сборы. Крайне полезным во время язвы желудка является употребление травяных сборов.

    Среди травяных сборов наибольшую популярность получили следующие:

    • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Данные составляющие берут в одинаковом количестве, а после 1 ст. л. массы заливают кипятком (0,25 л), настаивают на протяжении 20 минут. Схема лечения: по 0,2 л отвара в утреннее и вечернее время. Длительность терапии 20 суток;
    • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берут в одинаковых пропорциях. Берется 1 ст. л. сбора и заливается холодной водой в объеме 0,4 л, оставляют на 60 минут. После готовая масса кипятится на протяжении 10 минут. Процеживается, после ее необходимо применять каждый раз до еды по 2 ст. л., как минимум трижды в день;
    • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – берут в одинаковых пропорциях. После 1 ст. л. сбора заливают кипятком и настаивают на протяжении 8 часов. Употребляют по половине стакана перед сном, а в целях улучшения вкусовых качеств настойки допустимо добавить мед либо сахар.

    Вероятные последствия

    Зачастую прогноз во время формирования язвы желудка положительный – ее возможно ввести в стадию продолжительной ремиссии и дальнейшему рубцеванию.

    Когда же помощь врачей не осуществлялась, то подобное провоцирует различные неблагоприятные осложнения:

    • кровотечение из 12-типерстной кишки – свойственна рвота «кофейной гущей», черные каловые массы, бессознательное состояние;
    • перфорация язвенного дефекта (разрываются стенки двенадцатиперстной кишки в участке нахождения язвы) – колющие болезненные ощущения, тошнота, рвотный рефлекс и напряжение брюшных мышц;
    • перитонит – воспаление в брюшинной полости в результате перфорации язвы;
    • хронический дуоденит (воспаления в 12-типерстной кишке);
    • рубцевание 12-типерстной кишки;
    • малигнизация – новообразования злокачественного характера.

    Профилактика болезни

    Меры предупреждения, которые направлены на недопущение формирования недуга, состоят в следующем:

    1. Защита от инфицирования вредоносной бактерией helicobacter pylori. В этих целях нужно следование правилам личной гигиены, применение отдельной посуды и ограничение тесных физических контактов. В частности, подобное необходимо если среди ближайшего окружения есть человек, больной язвой.
    2. Нужно наблюдать за самочувствием и своевременно устранить недуг, способный спровоцировать формирование язвы желудка.
    3. Надо отказаться от пагубных привычек и устранить все факторы, которые вызывают понижение иммунитета.
    4. Сбалансированное питание – важная мера профилактики. Следует употреблять термически переработанную продукцию, еду употреблять часто и в небольшом количестве, ограничить острое и жареное.
    5. Употребление всех медикаментозных препаратов, в частности тех, что вызывают формирование язвы, проходит под наблюдением специалиста и в строгом соблюдении дозировки.
    6. Следует по максимуму оградиться от стрессовых ситуаций. Когда такое не является возможным, проконсультировавшись с врачом употребляют успокоительные препараты.
    7. Не следует забывать о физической нагрузке. Нужно не перенапрягать организм, отдых должен быть полноценным.
    8. Необходимо соблюдать режим дня с надлежащим отдыхом и сном не меньше 8 часов.

    Язва двенадцатиперстной кишки и желудка является довольно часто обнаруживаемым недугом при обследовании. Патологический процесс нуждается в крайне внимательном отношении, так как кратковременное отклонение от диетического питания, особенно в периоды обострения, может спровоцировать стремительное формирование неблагоприятных последствий. Поэтому крайне важно своевременно обращать внимание на появляющиеся симптомы и незамедлительно обращаться к врачу.

    Источник: http://otgastrita.ru/zheludok/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — Симптомы

    Следует понимать, что анамнестические данные о выявленной ранее инфекции Helicobacter pylori и длительном приёме больным НПВП не могут выступать решающим фактором для установления диагноза язвенной болезни. Анамнестическое выявление факторов риска язвенной болезни у больных, принимающих НПВП, может оказаться полезным в плане установления показаний для проведения ФЭГДС.

    Основные симптомы язвенной болезни

    Основные симптомы язвы желудка (язвенной болезни) — болевой и диспепсический синдромы (синдром — устойчивая совокупность характерных для данного заболевания симптомов).

    Боль — наиболее типичный симптом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приёмом пиши.

    На боль в верхней половине живота (чаще в подложечной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употреблении острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приеме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью — чаще возникают весной и осенью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приема соды, пищи, антисекреторных (омез, фамотидин и др.) и антацидных (алмагель, гастал и др.) препаратов.

    Ранние боли возникают через 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастают по интенсивности, сохраняются в течение 1,5-2 ч, уменьшаются и исчезают по мере продвижения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку; характерны для язв тела желудка. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов болевые ощущения возникают сразу после приёма пищи.

    Поздние боли возникают через 1,5-2 ч после еды, постепенно усиливаются по мере эвакуации содержимого из желудка; характерны для язв пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки.

    «Голодные» (ночные) боли возникают через 2,5-4 ч после еды, исчезают после очередного приёма пиши; характерны для язв двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка. Сочетание ранних и поздних болей наблюдают при сочетанных или множественных язвах.

    Интенсивность боли может зависеть от возраста (более выраженная — у лиц молодого возраста), наличия осложнений.

    Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считают следующую:

    • при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка — область мечевидного отростка;
    • при язвах тела желудка — эпигастральную область слева от срединной линии;
    • при язвах пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки — эпигастральную область справа от срединной линии.

    Пальпация эпигастральной области может оказаться болезненной.

    Отсутствие типичного характера болей не противоречит диагнозу язвенной болезни.

    Для диспепсического синдрома характерны изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушение стула, а также изменение аппетита, ощущение переполнения или вздутия желудка, чувство дискомфорта в подложечной области. Изжога отмечается у 30-80% пациентов, она может быть упорной и появляется, как правило, спустя 1,5-3 часа после еды. На отрыжку жалуются не менее 50% больных. Тошнота и рвота нередки при язвенной болезни, чаще всего рвота развивается на высоте боли и приносит облегчение пациенту, поэтому больные могут вызывать рвоту искусственно. Запорами страдают почти 50% больных, что чаще наблюдается при обострении процесса. Поносы не типичны. Выраженных нарушений аппетита при язвенной болезни, как правило, не наблюдается. Больной может ограничивать себя в питании при сильных болях, что случается при обострении.

    Обязательно необходимо уточнить у больного наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула (мелена). Дополнительно при физикальном обследовании следует целенаправленно пытаться выявить признаки возможного злокачественного характера изъязвления или наличия осложнений язвенной болезни.

    При благоприятном течении заболевание протекает без осложнений, с чередованием периодов обострения, продолжающихся от 3 до 8 недель, и периодов ремиссии, продолжительность которых может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Возможно также бессимптомное течение заболевания: диагноз язвенной болезни при жизни не устанавливается в 24,9-28,8% случаев.

    Симптомы язвенной болезни в зависимости от локализации язвы

    Симптомы язвы кардиального и субкардиального отдела желудка

    Эти язвы локализуются или непосредственно у пищеводно-желудочного перехода или дистальнее его, но не более чем на 5-6 см.

    Характерными для кардиальных и субкардиальных язв являются следующие особенности:

    • чаще болеют мужчины в возрасте старше 45 лет;
    • боли возникают рано, черезминут после еды и локализуются высоко в эпигастрии у самого мечевидного отростка;
    • боли достаточно часто иррадиируют в область сердца и могут ошибочно расцениваться как стенокардитические. При дифференциальной диагностике следует учитывать, что боли при ишемической болезни сердца появляются при ходьбе, на высоте физической нагрузки и исчезают в покое. Боли при кардиальной и субкардиальной язве четко связаны с приемом пищи и не зависят от физической нагоузки, ходьбы, успокаиваются не после приема нитроглицерина под язык, как при стенокардии, а после приема антацидов, молока;
    • характерна слабая выраженность болевого синдрома;
    • боли довольно часто сопровождаются изжогой, отрыжкой, рвотой в связи с недостаточностью кардиального сфинктера и развитием желудочно-пищеводного рефлюкса;
    • нередко язвы кардиального и субкардиального отдела желудка сочетаются с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагитом;
    • наиболее характерным осложнением является кровотечение, перфорация язвы бывает очень редко.

    Симптомы язвы малой кривизны желудка

    Малая кривизна — это самая частая локализация желудочных язв. Характерными особенностями являются следующие:

    • возраст больных обычно превышает 40 лет, нередко эти язвы бывают у пожилых и стариков;
    • боли локализуются в подложечной области (несколько левее срединной линии), возникают через 1-1.5 ч после еды и прекращаются после эвакуации пищи из желудка; иногда бывают поздние, «ночные» и «голодные» боли;
    • боли обычно ноющего характера, интенсивность их умеренная; однако в фазе обострения возможно появление очень интенсивных болей;
    • часто наблюдаются изжога, тошнота, реже рвота;
    • желудочная секреция чаще всего нормальная, но возможно также в ряде случаев повышение или понижение кислотности желудочного сока;
    • в 14% случаев осложняются кровотечением, редко — перфорацией;
    • в 8-10% случаев возможна малигнизация язвы, причем принято считать, что малигнизация наиболее характерна для язв, расположенных у изгиба малой кривизны. Язвы, локализующиеся в верхней части малой кривизны, большей частью доброкачественные.

    Симптомы язвы большой кривизны желудка

    Язвы большой кривизны желудка имеют следующие клинические особенности:

    • встречаются редко;
    • среди больных преобладают мужчины старшего возраста;
    • симптоматика мало отличается от типичной клинической картины язвы желудка;
    • в 50% случаев язвы большой кривизны желудка оказываются злокачественными, поэтому врач должен всегда рассматривать язву такой локализации как потенциально злокачественную и делать повторные множественные биопсии из краев и дна язвы.

    Симптомы язвы антрального отдела желудка

    Язвы антрального отдела желудка («препилорические») составляют 10-16% всех случаев язвенной болезни и имеют следующие клинические особенности:

    • встречаются преимущественно у молодых людей;
    • симптоматика сходна с симптоматикой дуоденальной язвы, характерны поздние, «ночные», «голодные» боли в эпигастрии; изжога; рвота кислым содержимым; высокая кислотность желудочного сока; положительный симптом Менделя справа в эпигастрии;
    • всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику с первично-язвенной формой рака, особенно у пожилых людей, так как антральный отдел — это излюбленная локализация рака желудка;
    • в 15-20% случаев осложняются желудочным кровотечением.

    Симптомы язвы пилорического канала

    Язвы пилорического канала составляют около 3-8% всех гастродуоденальных язв и характеризуются следующими особенностями:

    • упорное течение заболевания;
    • характерен выраженный болевой синдром, боли носят приступообразный характер, длятся околоминут, у 1/3 больных боли бывают поздние, ночные, «голодные», однако у многих пациентов они не связаны с приемом пищи;
    • боли часто сопровождаются рвотой кислым содержимым;
    • характерна упорная изжога, приступообразное чрезмерное отделение слюны, чувство распирания и полноты в эпигастрии после еды;
    • при многолетнемрецидивировании язвы пилорического канала осложняются стенозом привратника; другими частыми осложнениями являются кровотечения (пилорический канал обильно васкуляризирован), перфорация, пенетрация в поджелудочную железу; у 3-8% наблюдается малигнизация.

    Симптомы язвы луковицы 12-перстной кишки

    Язвы луковицы 12-перстной кишки чаще локализуются на передней стенке. Клиническая картина заболевания имеет при этом следующие особенности:

    • возраст больных обычно моложе 40 лет;
    • чаще болеют мужчины;
    • боли вэпигастрии (больше справа) появляются через 1.5-2 ч после еды, часто бывают ночные, ранние утренние, а также «голодные» боли;
    • рвота бывает редко;
    • характерна сезонность обострений (преимущественно весной и осенью);
    • определяется положительный симптом Менделя в эпигастрии справа;
    • наиболее частым осложнением является перфорация язвы.

    При расположении язвы на задней стенке луковицы 12-перстной кишки в клинической картине наиболее характерны следующие проявления:

    • основная симптоматика аналогична вышеописанным симптомам, характерным для локализации язвы на передней стенке луковицы 12-перстной кишки;
    • часто наблюдается спазм сфинктера Одди, дискинезия желчного пузыря гипотонического типа (ощущение тяжести и тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в правую подлопаточную область);
    • заболевание часто осложняется пенетрацией язвы в поджелудочную железу и печеночно-дуоденальную связку, развитием реактивного панкреатита.

    Язвы 12-перстной кишки, в отличие от язв желудка, не малигнизируются.

    Симптомы внелуковичных (постбульбарные) язв

    Внелуковичными (постбульбарными) язвами называются язвы, располагающиеся дистальнее луковицы 12-перстной кишки. Они составляют 5-7% всех гастродуоденальных язв и имеют характерные черты:

    • наиболее часто встречаются у мужчин в возрастелет, заболевание начинается на 5-10 лет позже по сравнению с дуоденальной язвой;
    • в фазе обострения очень характерны интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, иррадиирующие в правую подлопаточную область и спину. Нередко боли носят приступообразный характер и могут напоминать приступ мочекаменной или желчнокаменной болезни;
    • боли появляются через 3-4 ч после еды, а прием пищи, в частности молока, купирует болевой синдром не сразу, а черезминут;
    • заболевание часто осложняется кишечным кровотечением, развитием перивисцеритов, перигастритов, пенетрацией и стенозированием 12-перстной кишки;
    • прободение язвы, в отличие от локализации на передней стенке луковицы 12-перстной кишки, наблюдается значительно реже;
    • у некоторых больных возможно развитие механической (подпеченочной) желтухи, что обусловлено сдавленней общего желчного протока воспалительным периульцерозным инфильтратом или соединительной тканью.

    Симптомы сочетанных и множественных гастродуоденальных язв

    Сочетанные язвы встречаются у 5-10% больных язвенной болезнью. При этом первоначально развивается язва 12-перстной кишки, а через несколько лет — язва желудка. Предположительный механизм такой последовательности развития язв следующий.

    При язве 12-перстной кишки развиваются отек слизистой оболочки, спазм кишки, нередко рубцовый стеноз начального отдела 12-перстной кишки. Все это затрудняет эвакуацию желудочного содержимого, происходит растяжение ашрального отдела (антральный стаз), что стимулирует гипепродукцию гастрина и, соответственно, вызывает желудочную гиперсекрецию. В результате создаются предпосылки для развития вторичной язвы желудка, которая чаще локализуется в области угла желудка. Развитие язвы первоначально в желудке, а затем в 12-перстной кишке бывает чрезвычайно редко и рассматривается как исключение. Возможно также одновременное их развитие.

    Сочетанная гастродуоденальная язва имеет следующие характерные клинические особенности:

    • присоединение желудочной язвы редко ухудшает течение заболевания;
    • боли в эпигастрии становятся интенсивными, наряду с поздними, ночными, «голодными» болями появляются ранние боли (возникающие вскоре после еды);
    • зона локализации боли в эпигастрии становится более распространенной;
    • после еды появляется тягостное ощущение переполнения желудка (даже после приема небольшого количества пищи), выраженная изжога, часто беспокоит рвота;
    • при исследовании секреторной функции желудка наблюдается выраженная гиперсекреция, при этом продукция соляной кислоты может стать еще более высокой по сравнению с величинами, которые имелись при изолированной дуоденальной язве;
    • характерно развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз привратника, пилороспазм, желудочнокишечные кровотечения, перфорация язвы (чаще дуоденальной);
    • в 30-40% случаев присоединение язвы желудка к дуоденальной язве не меняет существенно клинической картины заболевания и желудочная язва может обнаруживаться только при гастроскопии.

    Множественными язвами называются 2 и более язв, одновременно локализующиеся в желудке или 12-перстной кишке. Для множественных язв характерны следующие особенности:

    • наклонность к медленному рубцеванию, частому рецидивированию, развитию осложнений;
    • у ряда больных клиническое течение может не отличаться от течения одиночной желудочной или дуоденальной язвы.

    Симптомы язвы гигантских язв желудка и 12-перстной кишки

    Согласно Е. С. Рыссу и Ю. И. Фишзон-Рыссу (1995), гигантскими называются язвы, имеющие диаметр свыше 2 см. А. С. Логинов (1992) к гигантским относит язвы с диаметром более 3 см.

    Гигантские язвы характеризуются следующими особенностями:
    • располагаются преимущественно на малой кривизне желудка, реже — в субкардиальной области, на большой кривизне и очень редко — в 12-перстной кишке;
    • боли значительно выражены, нередко исчезает их периодичность, они могут стать почти постоянными, что требует дифференциальной диагностики с раком желудка; в редких случаях болевой синдром может оказаться слабо выраженным;
    • характерно быстро наступающее истощение;
    • очень часто развиваются осложнения — массивные желудочные кровотечения, пенеграция в поджелудочную железу, реже — перфорация язвы;
    • требуется тщательная дифференциальная диагностика гигантской язвы с первично-язвенной формой рака желудка; возможна малигнизация гигантских язв желудка.

    Симптомы длительно незаживающих язв

    Согласно А. С. Логинову (1984), В. М. Майорову (1989), длительно незаживающими называются язвы, не рубцующиеся в течение 2 месяцев. Основными причинами резкого удлинения сроков заживления язвы являются:

    • наследственная отягощенность;
    • возраст старше 50 лет;
    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • наличие резко выраженного гастродуоденита;
    • рубцовая деформация желудка и 12-перстной кишки;
    • персистирование хеликобактерной инфекции.

    Для длительно незаживающих язв характерна стертая симптоматика, на фоне терапии острота болей уменьшается. Однако довольно часто такие язвы осложняются перивисцеритом, пенетрацией, и тогда боль становится упорной, постоянной, монотонной. Может отмечаться прогрессирующее падение массы тела больного. Указанные обстоятельства диктуют необходимость тщательной дифференциальной диагностики длительно не заживающей язвы с первично-язвенной формой рака желудка.

    Язвенная болезнь в старческом и пожилом возрасте

    Под старческими понимают язвы, впервые развившиеся в возрасте после 60 лет. Язвами у стариков или пожилых людей называют язвы, впервые появившиеся в молодом возрасте, но сохраняющие активное течение до преклонного возраста.

    Особенностями язвенной болезни в этих возрастных группах являются:

    • увеличение числа и тяжести осложнений, в первую очередь, кровотечений, по сравнению с тем возрастом, когда впервые сформировалась язва;
    • тенденция к увеличению диаметра и глубины язвы;
    • плохое заживление язв;
    • болевой синдром выражен слабо или умеренно;
    • острое развитие «старческих» язв, преимущественная их локализация в желудке, частое осложнение кровотечением;
    • необходимость тщательной дифференциальной диагностики с раком желудка.

    Особенности течения язвенной болезни у женщин

    При сохраненном нормальном менструальном цикле язвенная болезнь протекает сравнительно легко, ремиссия наступает быстро, рубцевание язвы происходит в обычные сроки, длительно незаживающие язвы не характерны. Болевой синдром при язвенной болезни у женщин менее выражен, чем у мужчин, осложнения наблюдаются реже. Беременность обычно вызывает ремиссию или способствует быстрейшему ее наступлению.

    При нарушении менструального цикла и в климактерическом периоде течение язвенной болезни становится более тяжелым.

    Особенности течения язвенной болезни в юношеском и подростковом периодах

    Язвенная болезнь в юношеском и подростковом периодах характеризуется следующими особенностями:

    • частота развития язвы желудка и 12-перстной кишки в этих возрастных группах значительно выше, чем у людей старшего возраста;
    • заболевание часто протекает латентно или атипично, болевой синдром бывает слабо выраженным и может маскироваться значительными нейровегетативными проявлениями (потливостью, артериальной гипотензией, повышенной раздражительностью);
    • язва, как правило, локализуется в 12-перстной кишке;
    • осложнения развиваются редко;
    • исследование функциональной способности выявляет резко выраженную желудочную гипертензию;
    • заживление язв наступает сравнительно быстро;
    • осложнения язвенной болезни развиваются редко.

    Атипичное течение язвенной болезни

    Отклонения от типичного течения язвенной болезни (атипичные формы) заключаются в следующем:

    • боли нередко локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области и тогда больным обычно ставят диагноз хронического холецистита (часто калькулезного), хронического или острого аппендицита («холециститная» или «аппевдицитная» маски язвенной болезни). Следует подчеркнуть, что в настоящее время далеко не все согласны с существованием хронического аппендицита;
    • возможна атипичная локализация боли: в области сердца (при язве малой кривизны желудка — «сердечная» маска); в поясничной области («радикулитная» маска);
    • в ряде случаев бывают «немые» язвы, не проявляющиеся болями, диспептическим синдромом. Такие «немые» язвы могут внезапно проявиться желудочными кровотечениями, перфорацией. Иногда «немые» язвы постепенно приводят к развитию рубцового стеноза привратника. При этом тщательно собранный анамнез не выявляет указаний на какие-либо диспептические нарушения или боли в преморбвдном периоде. Больные с рубцовым стенозом привратника обращаются к врачу лишь тогда, когда начинает проявляться субъективная симптоматика самого стеноза. Причины «немого» течения язвенной болезни неизвестны.

    Источник: http://ilive.com.ua/health/yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoy-kishki-simptomy_110911i15938.html


  • © Copyright 2017, vidcomp.ru. Все права защищены.
    ×